我國(guó)是糖尿病大國(guó),大約有1.2 億人患病。很多人身邊都會(huì)有親戚朋友患糖尿病,由于字中有“糖”字,很多人誤以為糖尿病與食糖或者糖類關(guān)系密切,更有甚者認(rèn)為是由于吃糖過(guò)多而引起的糖尿病,其實(shí)并非如此。
糖尿病主要是因?yàn)橐葝u素分泌問(wèn)題,或者是胰島素利用的問(wèn)題,而引起的碳水化合物(糖類)、蛋白質(zhì)、脂肪等代謝出現(xiàn)紊亂。主要是以高血糖為主要標(biāo)志。
而英文,diabetes mellitus 實(shí)際上是尿多和有甜味的意思,因此有段時(shí)間大家討論糖尿病這個(gè)名字要不要改名,沒(méi)準(zhǔn)“胰島素利用分泌障礙”更加貼切,同時(shí)也避免產(chǎn)生誤導(dǎo)與歧義。糖尿病患者中絕大多數(shù)人是II 型(患者中95% 以上),病因就是胰島素抵抗或者進(jìn)行性分泌不足等,也就是胰島素不能很好地發(fā)揮作用。有些女性妊娠后出現(xiàn)妊娠期糖尿病,其實(shí)也和妊娠后胰島素抵抗增加和分泌不足有關(guān),這些和平時(shí)吃不吃糖幾乎沒(méi)什么關(guān)系。其實(shí),硬要說(shuō)有關(guān)系,只能和生活方式可能沾一些邊兒。
總體來(lái)說(shuō),糖尿病的病因其實(shí)尚未闡明,遺傳因素和環(huán)境因素共同導(dǎo)致了糖尿病的發(fā)生。主要是由于胰島細(xì)胞功能障礙導(dǎo)致胰島素分泌下降,或者機(jī)體對(duì)胰島素作用不敏感,或者兩者兼?zhèn)洌瑥亩鴮?dǎo)致血液中的葡萄糖不能有效被利用和儲(chǔ)存。
雖然病因尚未闡明,但是流行病學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)比較明確,導(dǎo)致II 型糖尿病的主要原因是不良的生活方式,還有一定的遺傳易感性,存在家族聚集現(xiàn)象等,不過(guò)既然是一家人也有可能是生活方式比較類似。
這里指的不良的生活方式,一般包括所謂現(xiàn)代的生活方式,久坐、出門就坐車、吃得好又不主動(dòng)去消耗這些能量、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、體力活動(dòng)嚴(yán)重不足等等。尤其是家中又有相關(guān)糖尿病患者時(shí)(家族遺傳因素),又隨著自己年齡的增長(zhǎng)(分泌和代謝功能下降),這樣的人群就更要格外注意了,一定要采取合理的生活方式,還要監(jiān)控自己的身心健康。
很多人患了糖尿病之后,可能會(huì)忌諱糖類的攝入,其實(shí)這是不科學(xué)的,對(duì)于糖尿病病人的食譜,醫(yī)學(xué)界有相對(duì)合理的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。在維持總能量攝入和健康生活方式下,碳水、蛋白、脂類,分別約為60%、20% 和20%,因此,由于碳水最方便提供能量,仍然是糖尿病患者飲食中提供能量最多的食物類型。
需要指出的是,這里的碳水涵蓋的范圍較廣,既包括多糖類化合物如淀粉、纖維和果膠等,也包括低聚糖類化合物如麥芽糖、蔗糖和乳糖等,還包括單糖類化合物葡萄糖、果糖和半乳糖等。
因此,糖尿病取這個(gè)名字,糖其實(shí)蒙受了多年的不白之冤。糖并不是糖尿病的罪魁禍?zhǔn)祝悄虿∪艘趯I(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)合理地調(diào)整自己的膳食結(jié)構(gòu)。同時(shí)糖對(duì)于健康人群或者體力消耗較大的人群也是清潔快速的能量來(lái)源,在合理科學(xué)計(jì)劃的生活方式以及疾病治療中,也發(fā)揮著重要的作用。
因此一提到糖就大喊忌糖的做法并不可取,要科學(xué)全面看待糖,而不是斷章取義,偷換概念去追求所謂的流行趨勢(shì)。
鐘 堃 副教授,畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部,任職于國(guó)家衛(wèi)生健康委臨床檢驗(yàn)中心、北京醫(yī)院、國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)和通用實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可技術(shù)評(píng)審員。

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